Autopercepción de la voz en Mujeres Trans de la Región Metropolitana: primer estudio chileno / Self-perception of voice in Spanish-speaking Trans Women in Santiago: first Chilean study

A nivel internacional se reconoce que las mujeres transgéneros, debido a su voz, experimentan diariamente consecuencias psicosociales. En Chile no se cuenta con antecedentes sobre esta temática, por lo que se requiere recabar información que permita constatar los antecedentes obtenidos en la literatura internacional. Por ello, el objetivo del trabajo es describir la autopercepción de la voz de un grupo de mujeres transgénero de la Región Metropolitana, según el instrumento Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ). Para ello, se realizó un estudio observacional, descriptivo correlacional de corte transversal con enfoque cuantitativo, el cual fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina ­Clínica Alemana Universidad del Desarrollo (GP-70/2018).Participaron 30 mujeres transgénero que respondieron en primer lugar un cuestionario de antecedentes clínicos y luego el TWVQ. Este último se analizó en base al puntaje total y por sus tres ítems (ansiedad y evitación, función vocal e identidad vocal).Los resultados muestran que la autopercepción de la voz se ve afectada en primer lugar por el ítem de función vocal, posteriormente por el ítem de ansiedad y evitación y por último por el de identidad vocal, según la dificultad percibida. Los datos tambiénproporcionan evidencia preliminar de que la autopercepción de la voz podría asociarse con la asistencia al especialista de la voz y con el tiempo de terapia hormonal cursado. Finalmente, el estudio proporciona una forma empírica de analizar detalladamenteel TVWQ, en base a la propuesta de tres ítems.

At the international level, it is recognized that transgender women, due to their voice, experience psychosocial consequenceson a daily basis. In Chile there is no background on this issue, so it is necessary to collect information that allows verifying the background obtained in the international literature. Therefore, the objective of the work is to describe the self-perception of the voice of a group of transgender women from the Metropolitan Region, according to the Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) instrument. For this, an observational, descriptive correlational cross-sectional study with a quantitative approach was carried out, which was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medicine -Clínica Alemana Universidad del Desarrollo (GP-70/2018). Thirty transgender women participated, responding first to a medical history questionnaire and then to the TWVQ. The latter was analyzed based on the total score and its three items (anxiety andavoidance, vocal function and vocal identity). The results show that voice self-perception is affected first by the vocal function item, then by the anxiety and avoidance item, and finally by the vocal identity item, according to perceived difficulty. The data also provide preliminary evidence that self-perception of the voice could be associated with attendance at the voice specialist and with the length of time on hormonal therapy. Finally, the study provides an empirical way to analyze the TVWQ in detail, based on the proposal of three items.

Experience of speech pathology and nutritional monitoring of oral feeding in older people from a community-based approach / Experiencia de acompañamiento fonoaudiológico y nutricional de la alimentación oral en personas mayores desde un enfoque comunitario

ABSTRACT Purpose: to describe the changes in the body composition and swallowing of an older-people group from a community-based speech therapy and nutrition program. Methods: a pre-experimental study of a single group was carried out, with prospective timing and pre-post evaluation for three months. The Body Mass Index (BMI), percentage of body fat (%BF), percentage of muscle mass (%MM), percentage of visceral fat (%VF), swallowing performance, and Swallowing Quality of Life (Swall-QoL) were evaluated. The Spearman correlation coefficient and the Mann-Whitney U test were used, significance level p<0.05. Results: 13 older people participated in the study. The average age of the group was 73.8 years (SD= 4.6). The BMI (pre=28.17; post=28.38), %BF (pre=38.5; post=38.7), %MM (pre=24.8; post=24.9) and %VF (pre=14.3; post=14.8) did not present significant differences (p>0.05). The scores obtained in the deglutition test was pre=19.15 and post=18.9. An association between BMI and VF (Rho=0.74; p=0.02) was detected. Conclusion: the program represented a community-based instance of health promotion focus on oral feeding of older people.

RESUMEN Objetivo: describir los cambios generados en la composición corporal y deglución de un grupo de personas mayores a partir de un programa de acompañamiento fonoaudiológico y nutricional, de base comunitario. Métodos: estudio pre-experimental de grupo único, con temporalidad prospectiva y evaluación pre-post para un periodo de 3 meses. Se evaluó el Índice de Masa Corporal (IMC), porcentaje de grasa corporal (%GC), porcentaje de masa muscular (%MM), porcentaje de grasa visceral (% GV), desempeño deglutorio y calidad de vida asociada a la deglución (CVaD). Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba U de Mann-Whitney, considerando un nivel de significancia p<0,05. Resultados: 13 personas mayores participaron en el estudio. La edad media del grupo fue de 73,8 años (D.S.= 4.6). El IMC (pre= 28.17; post= 28.38), %GC (pre= 38.5; post= 38.7), %MM (pre= 24.8; post= 24.9) y %GV (pre= 14.3; post= 14.8) no advirtieron diferencias estadísticamente significativas (p>0.05). Los puntajes obtenidos en la prueba de tamizaje deglutorio fueron pre= 19.15; y post= 18.9. Se detectó una asociación entre IMC y GV (Rho= 0.74; p=0.02). Conclusión: el programa representó una instancia de promoción de la salud centrada en la alimentación oral de personas mayores en la comunidad.

Descripción del proceso de transición a la medicina del adulto en pacientes NANEAS (Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención en Salud) atendidos en el Hospital de niños Dr. Roberto del Río: visión del equipo de salud de un Hospital Pediátrico / Description of the process of transition to adult medicine in NANEA patients (children and adolescents with special health care needs) treated at the Dr. Roberto del Río Children's Hospital. Vision of the health team of a Pediatric Hospital

INTRODUCCIÓN: La transición es el proceso planificado mediante el cual los adolescentes con condiciones crónicas y sus familias adquieren competencias de autocuidado que les permiten el cambio al sistema de salud de los adultos. En Chile la atención pediátrica finaliza formalmente a los 15 años. Sin embargo, en la actualidad muchos adolescentes con necesidades especiales de salud permanecen en el sistema pediátrico. OBJETIVO: Conocer el proceso de transición a través de la opinión de los profesionales del Hospital de Niños Dr. Roberto Del Río que atienden adolescentes mayores de 15 años. MÉTODO: Estudio descriptivo, basado en una encuesta autoaplicada con preguntas sobre la transición enviada por mail a profesionales de la salud. Se realizó una aplicación piloto, y no fue necesario realizar cambios al instrumento. La participación fue voluntaria y confidencial. RESULTADOS: 38 participantes (34 médicos, 4 enfermeras; 68,4% mujeres). La gran mayoría (90%) de los participantes considera que la transición es relevante y 82% que el proceso actual es regular/malo. El 50% ha trasladado adolescentes a los centros de adultos después de los 15 años. Los profesionales consideran que la edad no es el único factor que determina el momento del traslado. Las principales sugerencias para mejorar la transición fueron mejorar las vías de comunicación entre equipos pediátricos y de adultos, adaptar los cuidados a las necesidades de los adolescentes y capacitar al personal de salud en el proceso de transición. CONCLUSIÓN: El proceso es percibido como inadecuado, y dentro de las propuestas de cambio se enfatiza la necesidad de mejorar la comunicación con los equipos profesionales de adultos, para garantizar un proceso planificado, flexible y adaptado a las necesidades de cada adolescente y su familia.

BACKGROUND: Transition is a planned process that allows adolescents with chronic diseases acquire self-care skills to function in the adult health system. Transition is more complex than simple transfer to adult system. In Chile, pediatric health system ends at age 15 as a rule, but many adolescents with chronic illness continue to be treated in pediatric hospitals. OBJECTIVE: To describe the transition process from Hospital de Niños Dr. Roberto del Río professionals´ point of view. METHOD: We carried out a descriptive study, with a self-applied survey that included questions about transition that was delivered by e-mail to physicians and nurses, whom take care of adolescents over 15 years old. A pilot survey was conducted, and it was not necessary to make changes to the questions. Participation was voluntary and confidential. RESULTS: 38 professionals completed the survey (34 physicians, 4 nurses; 68,4% female). Almost 90% of participants think that transition is an important issue, and 82% assessed the current transition process as regular/bad. 50% had transferred adolescents after 15 years old. Many professionals think that age is not the only factor to consider when they choose the right moment to transfer adolescents to adult system. To improve the current transition process, they suggest: to stablish better communication between pediatric and adult teams, to adapt health care to adolescents' special needs, and to develop transition training strategies for professionals in both hospitals. CONCLUSIONS: Current transition is perceived inadequate by pediatric professionals. In order to improve transition, professionals emphasized stablishing better communication between both systems.

Activación inmune durante el embarazo y riesgo de Trastorno del Espectro Autista / Maternal immune activation and risk of Autism Spectrum Disorder

Resumen: En los últimos años se ha intentado comprender la etiología del Trastorno del Espectro Autista (TEA), evidenciandose que existe una compleja interacción entre factores genéticos y ambientales. Estudios epidemiológicos y en modelos animales sugieren que la activación inmune de la madre durante el embarazo puede asociarse un mayor riesgo de desarrollar TEA en los hijos, destacando el rol de las citoquinas proinflamatorias, los auto-anticuerpos y el rol de la microglia activada en la poda sináptica durante el desarrollo embrionario. Comprender mejor los factores asociados con los Trastornos del Neurodesarrollo permitirá en el futuro desarrollar estrategias de manejo y detección precoz en población de riesgo.

Abstract: Autism Spectrum Disorder (ASD) etiology has been related whit complex interaction between ge netic and environmental factors. In the last years, numerous studies have suggested that maternal immune activation during pregnancy could be related to ASD in the offspring. This relation could be explained by the effects of pro-inflammatory cytokines, autoantibodies and microglial synap tic pruning during early embryonic development. Better understanding of Neurodevelopmental Disorders risk factors will support appropriate strategies of screening and management of risk population.

Primera crisis epiléptica en pediatría: evaluación clínica y manejo / First epileptic crisis in pediatrics: clinical evaluation and management

Las crisis epilépticas en Pediatría son un importante motivo de consulta. En este artículo se revisará la importancia de la primera crisis epiléptica, cómo enfrentarse a esta situación desde los antecedentes y el examen físico, diagnósticos diferenciales y además se revisará el manejo de la crisis en urgencia y su posterior estudio.

Pediatric seizures are a major complaint. In this article the importance of the first seizure is reviewed, how to deal with this situation from the history and physical examination, and further management and study will be reviewed.

Impacto del cambio de malla curricular en la percepción del ambiente educacional en alumnos de enfermería / Impacto da mudança de malha curricular na percepção do ambiente educacional em alunos de enfermagem / Impact of curricular change on the perception of the educational environment by nursing students

Objetivo. Evaluar el impacto del cambio curricular en la percepción del Ambiente Educacional (AE) en alumnos de enfermería. Metodología. Estudio transversal. Se evaluaron dos cohortes consecutivas en segundo año, ingreso 2010 (N: 58) y 2011 (N: 57) para currículo antiguo y nuevo respectivamente. Se aplicó una encuesta sociodemográfica y de percepción del AE mediante el cuestionario Dundee Ready Educational Environment Measure (DREEM). Resultados. No hubo diferencias en las variables sociodemográficas entre las cohortes. Ambos grupos evaluaron el AE más positivo que negativo. El puntaje total promedio de la percepción del AE de la cohorte 2010 fue de 132 puntos y el de la cohorte 2011 de 126 puntos, diferencia que fue estadísticamente significativa. Al analizar los ítemes de la encuesta se observó que existe una peor percepción de la atmósfera de aprendizaje y ambiente social, como también una peor evaluación de las habilidades académicas en la cohorte 2011 comparada con la de 2010. La buena preparación que están recibiendo para la profesión y la relevancia de las materias que están aprendiendo son considerados como fortalezas por los alumnos de los dos grupos. Conclusión. A pesar de lo positivo que pudieran parecer los cambios en el currículo, la percepción del AE en ambas cohortes no alcanza la categoría “excelente”. Es indispensable que se estudie la carga académica que significará para los estudiantes cualquier modificación que se haga en la malla curricular...

Objective. This study sought to evaluate the impact of curricular change on the perception of the Educational Environment (EE) in nursing students. Methodology. This was a cross-sectional study. Two consecutive cohorts were evaluated during the second year, entering 2010 (N: 58) and 2011 (N: 57) for former and new curriculum, respectively. A sociodemographic survey and perception of the EE was applied through the Dundee Ready Educational Environment Measure (DREEM) questionnaire. Results. No differences were detected in the sociodemographic variables between the cohorts. Both groups evaluated EE more positively than negatively. The total average score of the perception of the EE by the 2010 cohort was of 132 points and by the 2011 cohort of 126 points, a statistically significant difference. Upon analyzing the survey items, it was observed that poorer perception exists of the learning atmosphere and of the social environment, as well as poorer assessment of the academic skills in the 2011 cohort compared to the 2010 cohort. The good preparation the students are receiving for the profession and the relevance of the assignments they are learning are considered strengths by the students from both groups. Conclusions. In spite of how positive the curricular changes could seem, perception of the EE in both cohorts does not reach the excellent category. Before any changes are made to the curriculum, it is indispensable to take into account how the academic load might affect the students...

Objetivo. Avaliar o impacto da mudança curricular na percepção do Ambiente Educacional (AE) em alunos de enfermagem. Metodologia. Estudo transversal. Avaliaram-se dois coortes consecutivas em segundo ano, rendimento 2010 (N: 58) e 2011 (N: 57) para currículo antigo e novo respectivamente. Aplicou-se uma enquete sócio-demográfica e de percepção do AE mediante o questionário Dundee Ready Educational Environment Measure (DREEM). Resultados. Não teve diferenças nas variáveis sócio-demográficas entre os coortes. Ambas grupos avaliaram o AE mais positivo que negativo. A pontuação total média da percepção do AE do coorte 2010 foi de 132 pontos e do coorte 2011 de 126 pontos, diferença que foi estatisticamente significativa. Ao analisar os itens da enquete se observou que existe uma pior percepção da atmosfera de aprendizagem e ambiente social, como também uma pior avaliação das habilidades acadêmicas no coorte 2011 comparada com a de 2010. A boa preparação que estão recebendo para a profissão e a relevância das matérias que estão aprendendo são considerados como fortalezas pelos alunos dos dois grupos. Conclusão. Apesar do positivo que pudessem parecer as mudanças no currículo, a percepção do AE em ambos coortes não atinge a categoria “excelente”. É indispensável que para qualquer modificação que se faça na malha curricular, estude-se o ônus acadêmico que significará para os estudantes...

El resultado obtenido en el TEPSI a los 4 años como herramienta predictiva del aprendizaje de la lectura en primero básico / TEPSI as a predictive tool for reading acquisition during the first grade of school

INTRODUCCION: El desarrollo de la lectura es el hito más relevante de la educación escolar. Las dificultades en el aprendizaje de la lectura tienen alta prevalencia y se ha demostrado su relación con el retraso en el desarrollo del lenguaje en el periodo pre-escolar. El TEPSI (Test de Desarrollo Psicomotor) es una prueba nacional de tamizaje del desarrollo psicomotor para pre-escolares. OBJETIVO: Determinar si el resultado obtenido en el TEPSI a los 4 años predice la adquisición de la lectura en primero básico en niños controlados en consultorios urbanos de la Región Metropolitana. METODO: Se diseñó un estudio de seguimiento de cohorte, registrando los resultados del TEPSI realizado a los 4 años, y posteriormente evaluando la lectura terminado primero básico a un total de 107 niños. RESULTADOS: El puntaje total alterado obtenido en el TEPSI a los 4 años no se asocia a dificultades de aprendizaje de la lectura en 1º básico. Se observó que los niños con subtest en Lenguaje alterado tienen un Riesgo Relativo de retraso en la lectura ligeramente mayor (RR: 1,89 (IC95 por ciento 1,1-3,2)) al de los niños con TEPSI normal.

INTRODUCTION: Reading is the most relevant achievement during the first year of school. Reading disability is very frequent and has close relationship with childhood language impairment during childhood. TEPSI (test for psychomotor development) is a national screening test for psychomotor development in childhood. OBJECTIVE: To evaluate whether TEPSI results at 4 year of age among childrens under preemptive health control in primary health care centers in Santiago predicts reading acquisition during the first grade of school. METHODS: 107 children were enrolled. Their TEPSI results at 4 years of age were recorded and then reading skills were evaluated at the end of the first grade of school. RESULTS: Among those children with language problems in TEPSI score there was a small but statistically significant increase in reading disability (RR: 1,89(IC95 percent 1,1-3,2)).

Detección del virus papiloma humano: influencia del tipo de muestra y la severidad de la lesión intraepitelial cervical / Detection of human papillomavirus: the influence os sample type and severity od cervical intraepithelial lesion

Identificar la influencia del tipo de muestra y la severidad de la lesión, en la detección del ácido desoxirribonucleico del virus papiloma humano mediante reacción en cadena de polimerasa. Entre octubre 2008 y enero 2009, se seleccionaron 68 pacientes con diagnóstico histológico de lesión intraepitelial. Se realizó la detección del ácido desoxirribonucleico de virus papiloma humano a través de reacción en cadena de polimerasa, en muestra citológica e histológica de cuello uterino. Se analizaron los resultados agrupados según tipo de muestra (citológica o histológica) y tipo de lesión intraepitelial (alto o bajo grado). Servicio de Ginecología de la Maternidad "Concepción Palacios" La sensibilidad de la reacción en cadena de polimerasa para la detección del ácido desoxirribonucleico del virus papiloma humano en muestra histológica fue 92,98 por ciento, mayor que la citológica 72,06 por ciento (P < 0,05). La severidad de la lesión no afectó la capacidad global de detección de la prueba (P > 0,05). En lesiones de bajo grado la sensibilidad del extendido fue de 65 por ciento y la de la biopsia fue de 97,2 por ciento; mientras que en las lesiones de alto grado fue de 82,14 por ciento (extendidos) y 85,71 por ciento (biopsias). La severidad de la lesión intraepitelial (alto o bajo grado) no afecta la eficacia de la prueba para detectar el ácido desoxirribonucleico del virus papiloma humano. La detección fue más efectiva en muestras histológicas que en citológicas

Identify the influence of the kind of sample and the severity of the injury, to detect the desoxyribonucleic acid of the human papilloma virus using polymerase chain reaction. Between October 2008 and January 2009, 68 patients with histological diagnosis of intraepithelial lesion were selected, making detection of human papilloma virus desoxyribonucleic acid in polymerase chain reaction, in both, histological and cytological cervical sample. Analysed the results grouped by type specimen (cytological and/or histological) and type of lesion (high or low grade). Service of Gynecology of the Maternidad "Concepcion Palacios", The sensitivity of the polymerase chain reaction for the detection of human papilloma virus desoxyribonucleic acid in histological sample was 92.98 percent, higher than the cytological 72.06 percent (P < 0.05). The severity of the lesions didn’t afect the detection capability of polymerase chain reaction. (P>0.05). The sensitivity of the extended in low grade lesions was 65 percent and the biopsy was 97.2 percent; while in high-grade lesions was 82.14 percent (extended) and 85.71 percent (biopsies). The severity of intraepithelial lesion (high or low grade) does not affect the effectiveness to detect human papilloma virus desoxyribonucleic acid. Detection was more effective in histological samples than in cytological